脊髓型颈椎病何时手术？

时间:2018-07-21 来源：成都西部痛风研究院

颈椎病症状错综复杂，主要症状是颈肩痛，放射至头枕部和上肢，少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、出汗异常，严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现;有些病人出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走;另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉;更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来，往往是仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长，所以完全没有必要闻颈椎病而色变，更不要随意对号入座。

【颈椎病牵引治疗】适应证神经根型、椎动脉型颈椎病。颈椎病牵引治疗的操作方法常用枕颌带坐式或卧式牵引，牵引重量2～5kg，每次牵引20～30min，每日1～2次，10～15天为1疗程。牵引角度h,较大应力位置靠近上段,随着牵引角度增大,较大应力亦逐渐下移。当牵引角度超过35°时,较大应力约在C7～T1处。如病变在C5/6、C6/7时,如颈椎曲度变化不大于应选择25°～30°角;若颈椎曲度稍直,应选择10°～15°角;若颈椎曲度消失,应选择5°～10°角。提出了颈椎生理曲度的变化,直接影响着牵引力作用的部位。

颈椎病、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症共同的病理基础是椎间盘的退变，继而才出现其它的颈腰椎退变性改变，如椎间盘突出、椎间隙狭窄、骨刺形成、椎管狭窄等表现，这些在40岁以上的正常人进行X线片检查时易于发现。上述的颈腰椎退变性表现继续发展到一定程度时，可以出现颈腰部的疼痛，如果导致脊髓神经根的刺激或受压，则会出现相应的肢体麻木无力疼痛等临床症状。因此，从这个意义上讲，颈腰椎间盘退变关联发病既非偶然，也非牵强附会，它们在病理学和发病机理上是有着密切关系的。

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