强直使用糖皮质激素药物治疗有哪些选择
来源：成都西部痛风研究院
强直性脊柱炎的治疗主要包括药物、理疗及手术，今天就让我们一起来看看西药的治疗主要包括哪些。
1非甾体抗炎药(NSAIDs)是治疗强直性脊柱炎(AS)的基本药物，具有解热、镇痛、抗炎等作用，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康、塞来昔布、吲哚美辛等。
炎症是AS较为突出的特征，且是造成AS患者新骨形成、脊柱强直的较根本原因，NSAIDs药物通过抗炎作用缓解疼痛，而不只是简单的止痛，很多患者认为这类药只是止痛药，不痛之后就停用，其实无论患者是否疼痛，只要有活动性炎症存在，就应当服用NSAIDs药物。
相关研究表明，NSAIDs能够有限缓解AS的疼痛、晨僵，改善功能和预后。有些患者可能会提出疑问：“大夫，我长期服用这个药会不会形成依赖性?”需要指出的是，和吗啡、可待因等作用于神经的麻醉性止疼药是完全不同的，长期使用并无成瘾性。
成都强直医院说明服用此类药物需要注意其副作用，主要以消化道症状为主，如恶心、消化不良、腹痛、腹泻、消化道溃疡等。另外较常见的为肾脏损害、肝功能异常、血小板障碍等。因此一般饭后服药，且不同时使用两种及两种以上NSAIDs药物。有消化道疾病如胃炎、胃溃疡患者可选用COX-2抑制剂，如美洛昔康、塞来昔布等， 必要时可使用护胃药物。需要注意的是此类药物会增加心血管疾病风险，大夫在用药前需详细采集患者病史，充分权衡利弊。
具体原则建议患者规范化就医，医务人员再根据其年龄、病情、并发症、治疗反应等合理选择NSAIDs种类、剂型和剂量，确定用药周期的长短。治疗前后定期检查血、尿、便常规及肝肾功能等。如有明显不适或大便颜色变黑等应及时到医院检查。
2糖皮质激素在AS中不提倡长期大量全身使用，只有在外周关节病变严重、眼部受累时才考虑短期小量的糖皮质激素。可考虑局部注射，但应避免肌腱内注射。
3慢作用药物首选柳氮磺吡啶，对于不耐受者或磺胺过敏者可选用甲氨蝶呤和雷公藤多苷片。这类药起效缓慢，对外周关节炎、葡萄膜炎有延缓疾病发展的作用，但对中轴关节炎疗效不肯定。
4治疗AS的生物制剂主要是指TNF抑制剂，此类药物可改善AS患者中轴关节的疼痛与功能，对外周关节及肌腱端炎亦有疗效。研究表明经TNF抑制剂治疗后，AS患者腰椎及髋关节骨密度增加。目前临床上用于治疗AS的TNF抑制剂主要有依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、戈利木单抗。不同的生物制剂使用方法不同，具体的使用方法需遵循专科大夫的医嘱。
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