不要疏忽强直性脊柱炎早期不典型的临床症状！
来源：成都西部痛风研究院
强直性脊柱炎的早期症状会出现头皮痛、膝关节或足跟痛、胸部不适、下腹部不适、髋部及大腿外侧紧张痛等等，这些症状的出现都是有AS病理学基础的，因为AS是一种附骊病，也可称附着点病，它的发病部位是在关节囊、韧带和肌腱等附着在骨骼处的非特异性炎症病变，影像学表现首先可见于骶髂关节，因为它的周围都是韧带和关节囊，临床症状较多见的就是下腰背痛，即骶髂关节的周围，因为是附着点病，所以在上背部、颈背部、大腿上段背面、膝关节背面、足跟等处都可以有疼痛或不适的症状。成都治疗强直性脊柱炎医院医生讲述。
因为这些部分都是有肌腱韧带等附着的，从头向下，依次是脊柱的小关节、棘突间、胸锁关节、肋骨胸骨关节的肌腱、韧带附着点，髋周围有梨状肌、股二头肌肌腱附着在坐骨结节、头颅骨上有腱膜附着，膝关节背面的腓肠肌、比目鱼肌和半腱肌、半膜肌等等的肌腱附着处，足跟部有跟腱附着等.如果不失时机作骶髂关节影像学检查是可以发现有阳性的影像学表现的，因为骶髂关节是较典型的发病部位，所以骶髂关节的影像学病变是诊断强直性脊柱炎的金指标。
除此以外，其他按各个部位的症状，头颅骨、坐骨结节、跟腱附着处的跟骨结节等的影像学表现，可以出现在各期，早期只是疼痛没有骨质改变，不是每一例一定有这些症状，认识这些症状除了可以避免漏诊外，还可以避免误诊、误治，因为绝大部分病例的主诉是下腰背痛，所以门诊医生就立刻联想腰椎间盘突出，有些医生临床检査除了发现下腰背部的压痛外，直腿抬高试验可以发生假阳性，因为股二头肌拉紧了，大腿后部是可以痛的，但是加强试验可以是阴性，小腿外侧面和足背、足底等没有感觉异常，趾过伸试验也是阴性膝腱和跟腱反射也没有异常，因为并不是坐骨神经支受压，不是腰椎间盘突出症，而CT发现的腰椎间盘突出。
假如没有压迫神经根(因为在椎管内是有一定安全间隙的，不一定要压迫神经根，如果手术就造成了误治，因为真正的病因没有发现，所以手术后症状是不会消失的，由于医生没有注意骶髂关节，漏诊了AS，失掉了早期治疗的机会，到脊柱强直了才发现，如果能弯腰，下腰背部是僵硬的，拾物试验阳性，必须屈膝才成，弯腰时骶髂部痛也是AS的表现。推荐了解：强直的发病因素有哪些
成都治疗强直性脊柱炎医院医生讲述病程有时病人诉说不清，必须从时痛时不痛的那段时间开始，有的病人只告诉医生较近疼痛剧烈的时间是1个月或几天，还须详细询问有无四周关节痛，有无消化道、泌尿道疾患及皮肤病等作相应疾病的鉴别诊断，以免误诊还需观察病人双手和眼睛，观察Ⅹ线片，如果双侧骶髂关节处浓密、模糊、关节间隙不清，需进一步作CT检查，有的病例过去无明显病史，因扭伤或打球受伤来拍腰椎或骨盆X线片才被发现，医生阅片须仔细不能忽视观察骶髂关节，I期AS的影像学表现为骶髂关节的髂骨侧骨皮质浓密不均甚至骨皮质消失，相应的关节间隙狭窄，附近的髂骨侧骨松质内有模糊浓密的浸润，以CT片为准，因为CT片是切线位拍摄，清晰可靠。
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