了解痛风病的基本常识
来源：成都西部痛风研究院
痛风是一种嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致的关节病变。这句话有三层意思 :首先痛风是一种代谢性疾病 ;这种病主要引起血尿酸高 ;临床表现的是关节病变。
在我国 ,近年来随着人民生活水平的不断提高及饮食结构的改变 ,高嘌呤、高蛋白、高脂肪的大量摄入 ,痛风的发病率也在明显升高 ,达0. 2%。它对健康的损害 ,对工作与生活的影响不可低估。所以长年坚持有效的防治措施 ,使绝大多数痛风病人享受和正常人一样的优质生活显得尤为重要。
有人说痛风是一种“富贵病” ,这话对吗 ?哪些人易患痛风 ?
此话是有道理的。自古以来 ,痛风就被认为是王公贵族疾病。它的发生与多食美味佳肴、营养过剩有关。一般来说 ,生活条件较优越的人比生活条件较差的人更容易得痛风病。从痛风病人职业分布来分析 ,以干部、高级知识分子、商业家及其他从事脑力劳动者居多。因为这些人工作条件优越 ,体力消耗极少 ,生活水平也较高 ,所以容易患痛风病。此外 ,痛风是一种遗传缺陷性疾病 ,具有遗传倾向 ,因此对于家族中有痛风病史的人 ,应注意有患痛风的可能。
成都痛风医院介绍痛风是怎样发生的 ?痛风是由于长期嘌呤代谢障碍 ,血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积于关节组织而引起炎症反应。而造成血尿酸增高的原因有 :1、遗传性生成过多。主要由于酶的遗传突变使体内酶的功能缺乏或功能失调。2、获得性生成过多 ,包括两个方面 :内源性尿酸增高 (即体内嘌呤分解代谢 ;)外源性尿酸增高 (即高嘌呤食物的摄入 )。3、肾脏排泄尿酸的能力降低。各种肾脏器质性疾病引起的肾功能减退 ,而使尿酸排泄减少。
痛风有哪些临床特点 ?(1)年龄 :多发于 50岁以上、肥胖男性 ,少数见于绝经后女性 ,约 5%,男女比 20∶1。(2)部位 :主要侵犯周围单一小关节。首次发作多为拇跖 ,此后可累及到足背、踝、膝、手指、腕关节等 ,呈游走性。(3)时间 :常在夜间突然急性发作 ,经数日至 1～ 2周症情缓解。(4)症状 :病变关节红、肿、热、痛 ,活动受限 ,部分伴有发热。(5)如未经治疗或治疗不当 ,常反复发作 ,发展为多个关节受累 ,关节可肥厚、畸形、僵硬。(6)后期 ,在耳廓、关节附近骨骼中 ,腱鞘、软骨内 ,皮下组织等可见大小不等的痛风石 ,破溃后溢出白色尿酸盐结晶。(7)晚期 ,侵害肾脏 ,形成肾结石 ,甚至造成肾功能衰竭。(8)代谢检查 :血尿酸含量增高。(9 )X线检查 :后期病变关节附近骨质中出现圆形缺损。
痛风病情的发展过程是怎样的?分几个阶段 ?
(1)高尿酸血症期 :又称痛风前期 ,一般无痛风症状 ,仅表现为血尿酸升高。(2)痛风早期 :由高尿酸血症发展而来 ,有典型的急性痛风性关节炎发作的症状。(3)痛风中期 :痛风性关节反复发作造成关节肿大 ,功能障碍 ,并有痛风结节形成。(4)痛风晚期 :出现明显的关节畸形及功能障碍 ,痛风石增多、增大 ,尿酸性肾病 ,肾结石发展 ,肾功能明显减退。
痛风常容易被误诊 ,较易误诊为哪些病 ?
单纯的急性痛风性关节炎在急性发作时 ,多数有明显的红肿热痛及活动受限制 ,有时伴有发热 ,全身不适等症状常易误诊为风湿性关节炎、急性化脓性关节炎等。有些痛风性关节炎在首次发作时 ,由于局部红肿比较明显以及烧灼样疼痛 ,可被误诊为丹毒 (俗称流火 )、蜂窝组织炎 ,有的被误诊为滑囊炎。
慢性痛风性关节炎由于病变的关节有变形 ,较易误诊为类风湿性关节炎。此外有被误诊为外伤性关节炎、牛皮癣性关节炎、慢性滑囊炎、关节结核等。也有部分痛风发作时无明显的红肿 ,仅表现为关节疼痛 ,也无明显的关节变形 ,这种情况下常易误诊为一般的关节劳损或者是骨关节炎。
总之 ,痛风被误诊为其它关节病的情况 ,在临床上不少见 ,如果病人和医生对痛风的临床特征比较熟悉 ,对怀疑为痛风性关节炎者常规地进行血尿酸检查 ,那么就不会造成误诊。
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