吃错药也会引发痛风?

时间:2017-10-27 来源：成都西部痛风研究院

　　随着生活方式的改变，饮食结构的变化，痛风患者越来越多。痛风患者都知道日常生活中要严加预防，避免尿酸升高痛风复发。但是很多患者发现即使控制饮食做好预防措施，但是痛风还是会发作，这可能和“吃错药”有一定的关系。

　　哪些药物容易引发痛风?

　　1、利尿剂

　　呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂，以及含有利尿剂的降压药，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风。部分血管扩张剂。β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，都可使肾血流减少，尿酸排泄减少。

　　2、阿司匹林

　　阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。大剂量阿司匹林(>3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1~2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主;虽然小剂量阿司匹林(<0.5克/天)对尿酸作用的研究不多，但临床已经发现75~325毫克/天用量的阿司匹林能损害老年人肾功能和尿酸清除能力，而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人。因此，应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。

　　3、抗结核药

　　结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者血尿酸升高，也常常诱发痛风。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效，可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。

　　4、免疫抑制剂

　　典型的药物是环孢素。一些风湿免疫科的患者，以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是痛风的高危人群，尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸。这是因为环孢素会减少尿酸的排出。

　　5、部分抗生素

　　喹诺酮类(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由肾脏排泄，但喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。

　　6、降脂药

　　烟酸是降脂药中常用的药物，它虽然具有良好的降脂作用，但它兼有明显的升高血尿酸的副作用。医生认为，在高尿酸的人群中，如果能够避免使用这些药物就尽可能避免使用，如果实在无法避免，那么应该定期复查，加强对血尿酸的监控，避免因为药物的因素对健康带来的伤害。

　　成都风湿医院陈建春主任提醒广大痛风患者：很多患者有长期服药抑制尿酸升高的习惯，这种情况需要在专业医生指导下进行。痛风长期未能治愈的患者，除了尽早到专业治疗治疗外，日常用药一定要谨慎。由于痛风患者常伴有多种其它疾病，建议在专业医生指导下服药，避免不当用药加重病情。

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