风湿医生张政讲解我国医生对尿酸的共识建议
来源：成都西部痛风研究院
高尿酸血症患者因为精神、心理压力较大，往往不能进行正常的性生活。缓慢痛风开展到关节畸形，会给性生活带来不方便或痛苦。如并发泌尿系统结石，尿路堵塞，尿流不畅，很容易引致尿路感染，而性生活正是这种感染的诱因之一。若由此开展至肾功能不全，对性功能影响就愈加明显。高尿酸血症患者因为血液中的尿酸偏高，尿酸是弱酸性，容易和钙、镁等碱性离子结合构成不溶性的结石。这种结石容易沉积在关节部位，想想，关节部位有细小的结石，怎么会不关节痛，这就是痛风。痛风患者不能吃海鲜，很多人记住了这句话，可这句话在传播的过程中也容易出现信息上的偏差，因为鱼虾蟹等海鲜类食物，富含蛋白质。因此，就容易在后被说成：痛风患者不能吃海鲜，是因为其含有蛋白质，牛奶也富含蛋白质，痛风就不能喝牛奶了。看吧，是不是很多谣言就是这么轻而易举的产生了？其实，牛奶对于痛风患者非但没有什么不利影响，反而有好处呢！牛奶虽然含有嘌呤，但仍属于是低嘌呤食物，更可贵的是其富含优质的蛋白质，可以增强身体免疫力，减少发作的几率。我们不能因噎废食，看到食物里有一点嘌呤的存在，就完全杜绝了。
我们知道，体内尿酸过高会导致尿酸晶体在关节周围沉积，从而引起急性或慢性痛风性关节炎的发作。打个比方，我们将关节周围沉积的尿酸晶体比作冰山，使用降尿酸药物后，血尿酸浓度会下降。此时，就相当于海水中的冰块慢慢开始融化或崩解，融化以后的雪块就会一块一块掉下来，就有可能又沉积到身体别的关节上，产生新一轮的疼痛。但是小晶体更好对付，所以只要坚持用药，长此以往这些小的雪块都会慢慢溶解掉。这也正是药物起作用的一个过程。所以，降尿酸治疗中出现痛风发作，并不是因为治疗无效，恰恰相反，是由于药物起作用导致体内血尿酸浓度波动过大所致。痛风的症状和体征几乎总是突然出现，而且经常出现在夜间。它们包括：关节剧烈疼痛。痛风通常影响大脚趾的大关节，但它可以发生在任何关节。其他常见的关节包括脚踝、膝盖、肘部、手腕和手指。疼痛可能在开始后的4到12小时内严重。挥之不去的不适。在严重的疼痛减轻后，一些关节不适可能持续几天到几周。以后的攻击可能持续更长时间，影响更多关节。发炎和发红。受累的关节肿胀、变软、变热、变红。运动范围有限。张政医生讲解我国医生对尿酸的共识建议
我国的医生共识建议：如果血尿酸＞540μmol/L，无论有没有症状就应该无条件的开始药物降尿酸治疗，治疗目标是尿酸＜420μmol/L；如果血尿酸＞480μmol/L，出现任何一项心血管危险因素（比如高血压、糖尿病、高脂血症、蛋白尿、抽烟等），也应该开始降尿酸治疗，治疗目标是血尿酸＜360μmol/L；如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并任何一项心血管危险因素，只要尿酸超出正常值，就开始降尿酸治疗。治疗目标是血尿酸＜300μmol/L。造成痛风的根本原因就是肾脏排尿酸的不通畅，遗憾的是造成这种情况的原因还没有研究清楚。所以，我们建议患者长期或者间断口服降尿酸的药物，让血液中的尿酸维持在一个理想的较低水平。如果中断药物治疗时间长了。痛风还可能再次发作，甚至更加频繁。
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